ФиброМакс

Вернуться назад
Код
Наименование
Производитель реактивов
Срок исполнения
Цена в руб.
30.101
ФиброМакс
1 р.д.
13 750
Другие анализы раздела
Описание

Биоматериал: сыворотка крови.

Данные о гистологии печени имеют большое значение при выборе базового лечения и дальнейшей сопровождающей терапии для многих распространенных хронических заболеваниях печени (ВГС, ВГВ, АБП, НАЖДП).

До появления ФиброТеста известным методом корректной оценки гистологии печени была биопсия, которая выполнялась через межреберный доступ. Из-за многочисленных ограничений эта процедура усложнялась и не могла широко применяться. Достоверно и в полном объеме реально отразить состояние печени при хронических заболеваниях с помощью биопсии невозможно по причине высокой изменчивости выборки. Достоверные выводы о состоянии печени можно лишь сделать при исследовании всего органа целиком. 

ФиброМакс – это уникальная альтернатива биопсии печени, применяющаяся для пациентов, страдающих хроническим гепатитом В и С, алкогольной и неалкогольной болезнью печени. Ценность теста заключается в применении его как в переходных, так и в крайних стадиях.

Преимущества исследования 

ФиброМакс представляет собой единство пяти неинвазивных тестов: Фибро Тест и Акти Тест, Стеато Тест, Неш Тест, Аш Тест.

ФиброТест отображает стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, A1, A2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR, позволяющую легко интерпретировать результаты любыми врачами.  

На основании проведения ФиброТеста диагностируется фиброз печени. С помощью Стеато Теста диагностируется стеатозпечени (жировая дегенерация печени) преимущественно вследствие нарушения содержания ALT и GGT. АктиТест оценивает вирусную некровоспалительную активность печени.

В результате полученных данных от АшТеста диагностируется тяжелый алкогольный стеатогепатит (ASH) у лиц, употребляющих алкоголь в больших количествах. НешТест диагностирует неалкогольный стеатогепатит (NASH) у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, с сахарным диабетом или гиперлипидемией. 

Использование математических формул при проведении тестов ФиброТест и ФиброМакс позволяет независимо проверять каждый параметр, каждый из которых по отдельности является индикатором гепатита. 

ФиброМакс включает 9 специфических биомаркеров: гаптоглобулин, альфа-2-макроглобулин, аполипопротеин А1, общий билирубин, ГГТ, АЛТ, АСТ, уровень глюкозы натощак, триглицериды и общий холестерин. 

Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. 

Особые требования: при оформлении заказа на проведение исследований в бланк заказа вписываются параметры возраста и пола пациента.

Показания
  • Хронический гепатит С.
  • Хронический гепатит В.
  • Хронический гепатит С или В с коинфекцией ВИЧ.
  • Стеатоз.
  • Стеатогепатит алкогольный и неалкогольный.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточный вес.
  • Гипертриглицеридемия.
  • Гиперхолестеринемия.
  • Артериальная гипертензия.

Противопоказания к назначению анализа и ограничения по проведению теста: 

  • ряд факторов могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, ограничивая применимость теста;
  • гиперлипемическая сыворотка или сыворотка, в которой произошёл гемолиз (++) для анализа не пригодны;
  • стоит ограничить применение теста при приступах малярии, при приёме рибавирина и азатиоприна при остром гепатите, вызванном лекарственными препаратами, суперинфицированием вирусами гепатитов А, В или EBV и гепатитах аутоиммунной природы. 
  • не рекомендуется применять тесты при обширных некрозах печени, при острой бронхо-лёгочной или мочевой бактериальной или вирусной инфекциях, а также при остром холестазе, вызванном желчекаменной болезнью;
  • необходима консультация специалиста при патологических состояниях, которые могут повлиять на показатели лабораторных исследований: хронический гемолиз у пациентов с протезом сердечного клапана, наследственная доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера), а также приём ингибиторов протеаз при лечении ВИЧ, повышающих уровень общего билирубина (Индинавир, Атазанавир) или АЛТ и ГГТ (Ритонавир);
  • ФиброТест применим для пациентов с почечной недостаточностью в том числе и у находящихся на гемодиализе, хотя диагностическая ценность его несколько ниже, чем у больных с пересаженной почкой;
  • изолированное увеличение значения одного из компонентов теста, должно заставлять специалиста с осторожностью интерпретировать результаты, когда гаптоглобин ниже 0,12 г/л, хотя гемолиз исключается; гаптоглобин выше 3,2 г/л, хотя острое воспаление или сепсис исключаются; трансаминазы выше 622 МЕ/л, хотя острый гепатит исключается; билирубин выше 30 мкмоль/л и ГГТ ниже 50 МЕ/л и есть подозрения на синдром Жильбера, а также при изолированном увеличении альфа2 макроглобулина выше 5,0 г/л.
Интерпретация результатов

Варианты представления результатов исследований: 

  1. фиброз + стеатоз, НАСГ, высокая активность воспалительного процесса
  2. начальный фиброз и стеатоз
  3. выраженный фиброз + минимальная активность воспалительного процесса
  4. портальный фиброз + умеренный стеатоз + минимальная активность воспалительного процесса

FibroTest DNKOM Представление и интерпретация результатов: пять столбиковых диаграмм. 

Диагностическая ценность ФиброТест подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий патологии печени. Результаты ФиброТест заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4). 

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: 

  

  • зелёный (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный);

Перевод результатов FibroTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме: 

FibroTest METAVIR 
Стадия фиброза
Knodell 
Стадия фиброза
Ishak 
Стадия фиброза
0.75-1.00 F4 F4 F6
0.73-0.74 F3-F4 F3-F4 F5
0.59-0.72 F3 F3 F4
0.49-0.58 F2 F1-F3 F3
0.32-0.48 F1-F2 F1-F3 F2-F3
0.28-0.31 F1 F1 F2
0.22-0.27 F0-F1 F0-F1 F1
0.00-0.21 F0 F0 F0

 

 Система оценки Metavir:

  • F0Отсутствие фиброза;
  • F1Портальный фиброз без образования септ;
  • F2Портальный фиброз с единичными септами;
  • F3Множественные порто-центральные септы без цирроза;
  • F4Цирроз.

ActiTest DNKOMДиагностическая ценность ActiTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий. Диагоностическая ценность ActiTest не зависит от этнического происхождения, пола или антигена вируса гепатита В (HBeAg). ActiTest был признан действительным для постановки первоначального диагноза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения. 

Результаты ActiTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности с переводом в систему METAVIR (от A0 до A3).

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: 

     
  • зелёный (минимальный или отсутствует); 
  • оранжевый(умеренный); 
  • красный(выраженный);

Перевод результатов ActiTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме: 

АктиТест METAVIR 
Степень активности
Knodell 
Степень активности
Ishak 
Степень активности
0.63-1.00 A3 A5 A4
0.61-0.62 A2-A3 A4 A3
0.53-0.60 A2 A3 A2
0.37-0.52 A1-A2 A1-A3 A1-A2
0.30-0.36 A1 A1 A1
0.18-0.29 A0-A1 A0-A1 A0-A1
0.00-0.17 A0 A0 A0

 

Система оценки Metavir: 

  • А0нет гистологической активности;

  • А1 минимальная активность;

  • А2 умеренная активность;

  • А3 высокая активность SteatoTest (СтеатоТест).


SteatoTesta DNKOMДиагностическая ценность СтеатоТеста подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий. Результаты СтеатоТеста заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести стеатоза (от S0 до S3).  

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: 

 

 

 

  • зелёный (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный).  
SteatoTest Стадия стеатоза
0,69-1,00 S3-S4
0,67-0,68 S2-S3
0,57-0,66 S2
0,48-0,56 S1-S2
0,38-0,47 S1
0,30-0,37 S0-S1
0,00-0,29 S0
  • S0 нет стеатоза;
  • S1 минимальный стеатоз, менее 5% гепатоцитов со стеатозом;
  • S2 умеренный стеатоз, 6% - 32% гепатоцитов со стеатозом;
  • S3-S4 выраженный стеатоз, 33%-100% гепатоцитов со стеатозом.


JeshTesta DNKOMРезультаты ЭшТеста заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести алкогольного стеатогепатита (АСГ) (от Н0 до Н3).   

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания: 

  • зелёный (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный). 

 

AshTest Выраженность АСГ
0,78-1.00 H3
0,55-0,77 H2
0,17-0,54 H1
0,00-0,16 H0
  • Н0отсутствие АСГ;
  • Н1минимальный АСГ;
  • Н2умеренный АСГ;
  • Н3выраженный АСГ.


NjeshTesta DNKOMРезультаты НэшТеста заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) (от N0 до N2).  

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:  
  • зелёный (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный).

 

NashTest Выраженность НАСГ
0,75 N2
0,50 N1
0,25 N0
  • N0 нет НАСГ N1 возможен НАСГ (пограничное состояние);
  • N2 неалкогольный стеатогепатит.

Рекомендации по повторному назначению теста: при наличии хронического гепатита данный тест выпоняется с периодичностью 1 раз в 6 месяцев - 1 год для динамики контроля сотояния печени и активности процесса. Если же пациент решил проводить противовирусную терапию - то до лечения и после лечения. Во время лечения тест не проводится, т.к. некоторые препараты влияют на биохимические показатели крови. 

При стеатозе, алкогольном и неалкогольном стеатогепатите рекомендуется проводить соответствующее лечение и контролировать его раз в 3 - 4 месяца. При отсутствии терапии - контроль за состоянием печени раз в год. 

При сахарном диабете, избыточном весе, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии возможно латентное развитие как стеатоза так и фиброза. При отсутствии стеатоза и фиброза у данных пациентов рекомендуется динамическое наблюдение 1 раз в 1 - 2 года. При наличии фиброза, первопричиной которой является стеатоз или стеатогепатит, рекомендуется проводить соответствующее лечение и контролировать его раз в 3 - 4 месяца.

Код
Наименование
Производитель реактивов
Срок исполнения
Цена в руб.
Добавить в калькулятор
Заказать звонок