Цитологическое исследование по Папаниколау 2 препарата

Вернуться назад
Код
Наименование
Производитель реактивов
Срок исполнения
Цена в руб.
25.102
Цитологическое исследование по Папаниколау 2 препарата
4 р.д.
2 160
Другие анализы раздела
Описание

Биоматериал:соскоб (ш/м и ц/к).

Мазок по Папаниколау, или тест Папаниколау и (англ. , Pap test) — тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки.

Pap-тест позволяет достаточно эффективно выявлять предраковые изменения эпителия – цервикальные внутриэпителиальные неоплазии различной степени тяжести.

Этот вид исследования является обязательным для женщин старше 30 лет, в особенности тех, у которых обнаруживался ранее или обнаружен в настоящее время вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска, а также для женщин, у которых обнаружены зоны измененного эпителия при кольпоскопическом исследовании шейки матки.

Количество препаратов (стекол) может быть от 1 до 3-х. Чаще всего необходимо исследовать два препарата – эпителий из эндоцервикса (слизистая оболочка, покрывающая влагалищную часть шейки матки)  и экзоцервикса (слизистая оболочка, выстилающая цервикальный канал). Забор материала необходимо производить с помощью специальных цитощеток.

Подготовка

В течение суток перед исследованием не следует проводить спринцевание и применять вагинальные препараты. Желательно воздержание от половых контактов в течение 1–2 дней до исследования. Нельзя брать материал для исследования во время менструации.

Обращаем внимание, что у детей до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу. 

Показания

Скрининг РШМ.

Интерпретация результатов

Сначала оценивается качество мазка: качественный, некачественный. Если качество мазка неудовлетворительное, мазок необходимо повторить. Мазок по Папаниколау может быть положительным или отрицательным (I класс по Папаниколау).

В норме атипичных клеток нет, все клетки одинаковой формы и размеров (отрицательный Пап-мазок). Наличие разных по форме и размерам клеток, патологическое их положение характеризуется как положительный мазок по Папаниколау. Результаты этих анализов показывают наличие атипичных клеток, что часто звучит пугающе для женщин, не понимающих, что это значит.

Положительный результат мазка на атипичные клетки означает отнюдь не то, что у вас рак или предраковое состояние, а лишь свидетельствует о необходимости дальнейших исследований. Причиной появления атипичных клеток может быть наличие воспаления (хламидиоз, герпетическая инфекция, гонорея, трихомониаз), инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти изменения чаще характеризуются как дисплазия II степени. В этом случае необходимо провести необходимое лечение и повторить мазок через 3-6 месяцев. При папилломавирусной инфекции часто обнаруживается койлоцитоз клеток. Койлоциты - клетки плоского эпителия неправильной формы, с четкими границами. Размеры койлоцитов различные, обычно они больше нормальных клеток. Ядра увеличены в разной степени, ядерная мембрана неровная, складчатая. Вокруг ядра отмечается просветление цитоплазмы.

Цитологическая классификация по Папаниколау

  • 1-й класс - нормальная цитологическая картина;
  • 2-й класс - изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
  • 3-й класс - единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
  • 4-й класс - отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
  • 5-й класс - большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

При классификации по системе Bethesda (The Bethesda System -TBS) в заключении врача-цитолога могут встретиться следующие термины:

  • ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) или АПНЗ (атипия плоскоклеточная неопределенной значимости);
  • CIN (cervical intraepithelial neoplasia) или ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) (термин применяется как синоним дисплазии шейки матки)
  • LSIL Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или Н-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени выраженности)
  • HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или В-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени выраженности).

Если в заключении врача цитолога отмечается слабо-, умеренно- или резковыраженная дисплазия (Н-ПИП и В-ПИП), в этих случаях производится кольпоскопия, а также раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки с гистологическим исследованием соскобов.

Протокол стандартизованного цитологического заключения состоит из следующих разделов: 

1. качество препарата: 

- адекватное; 
- неадекватное.

2. цитограмма/описание: 
- эпителиальные клетки в пределах нормы заменено на – негативный по интраэпителиальной патологии или малигнизации; 
- либо описываются обнаруженные патологические изменения эпителия.

3. цитограмма/особенности: основные категории патологических изменений эпителия: 
а) атипические плоские клетки (ASC)  
- ПКНЗ (ASC-US) - неопределенного значения - реактивные изменения или дисплазия I–слабая-ЦИН-1, чаще всего связано с воспалением; 
- не исключающие В-ПИП (ASC-H); 
- Низкая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (LSIL): 
- H-ПИП - ЦИН 1( дисплазия I - легкая), папилломавирусная инфекция - ВПЧ. 
- высокая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (HSIL): 
- ЦИН 2 (дисплазия II -умеренная), ЦИН 3 (дисплазия III-выраженная), рак in situ. 
- плоскоклеточный рак; 
б) атипические железистые клетки (AGS)

- без дополнительной  характеристик; 
- клетки подозрительные на инвазию; 
- эндоцервикальная аденокарцинома in situ;- аденокарцинома;

4. цитограмма/другие типы: другие неопухолевые изменения (при обнаружении);

5. дополнительные уточнения: указывается специфический инфекционный агент (при его обнаружении).

Код
Наименование
Производитель реактивов
Срок исполнения
Цена в руб.
Добавить в калькулятор
Заказать звонок