Иммунный статус

Иммунограмма

Иммунный статус - это комплексный показатель состояния иммунной системы. Необходимость в исследовании иммунного статуса возникает, когда у лечащего врача появляются подозрения на несостоятельность иммунной системы, и решается вопрос, какого она характера, насколько глубока, и как провести ее коррекцию. Важность своевременного выявления неблагоприятных изменений иммунного статуса в том, что они влекут за собой опасность возникновения широкого круга заболеваний (инфекционных процессов, аллергии, опухолей, аутоиммунных расстройств и др.). Для определения иммунного статуса проводится иммунограмма. Так как иммунный статус зависит от двух больших взаимосвязанных систем - гуморального и клеточного иммунитета, именно их состояние отражает ряд иммунологических тестов, входящих в иммунограмму.

В результате становится понятно, насколько полноценными являются разные звенья иммунного статуса. А важны они все, так как только их совместные действия способны осуществить общую цель - защитить организм от чужеродного вторжения. Гуморальная система иммунного статуса в здоровом организме активно справляется с возбудителями (внеклеточными) бактериальных и вирусных инфекций в первое же время их проникновения в организм. Реакции гуморального иммунитета в конечном итоге происходят в сыворотке крови, и обеспечиваются В-лимфоцитами. Распознав чужеродный агент, они дифференцируются в плазматические клетки, производящие антитела - сывороточные белки (иммуноглобулины). Эти белки связываются с чужеродным агентом, блокируя его биологическую активность, и удаляют его из организма - это прямое действие иммуноглобулинов.

Кроме того, они помогают делу поддержания нормального иммунного статуса, стимулируя запуск других иммунологических реакций. Например, клетки-киллеры (К- и NК-клетки) полностью лизируют чужеродные клетки, покрытые иммуноглобулинами (Ig G). Также иммуноглобулины, связываясь с антигенами, активируют систему комплемента - набор из 11 сывороточных белков. Одни компоненты комплемента способны атаковать клеточную мембрану, вызывая гибель чужой клетки, другие - отграничить зону воспаления, привлекая туда большое количество лейкоцитов.

Оценить гуморальное звено иммунного статуса в клинике помогают методы выявления и подсчета В-лимфоцитов в крови (в абсолютных числах и процентном отношении). Функциональную активность В-лимфоцитов выявляют, определяя синтезированные ими иммуноглобулины в ответ на стимуляцию В-клеток. В крови измеряют суммарную концентрацию иммуноглобулинов и количество иммуноглобулинов разных классов (IgA, IgM, IgG), определяют наличие антител к широко распространенным бактериям и вирусам, уровень аутоантител, или иммунных комплексов.

Если говорить при оценке иммунного статуса о системе комплемента, то ее определение важно при диагностике врожденных иммунодефицитов с дефектами в системе комплемента, в других же случаях, например при аутоиммунных заболеваниях, нужны данные лишь о С3 и С4 компонентах комплемента.

Клеточное звено иммунного статуса в норме особенно эффективно против грибов, паразитов, внутриклеточных инфекций, раковых клеток. Его защитные реакции происходят в клетках лимфоидной системы, и обеспечиваются Т-лимфоцитами. Когда чужеродное вещество попадает в организм, распознающие его Т-клетки должны активироваться и запустить процесс, в ходе которого чужеродное вещество уничтожается. Некоторые популяции Т-лимфоцитов активно вмешиваются и в гуморальный иммунитет, или стимулируя синтез антител В-клетками (Т-хелперы), или подавляя их продукцию (Т-супрессоры).

Клеточный иммунный статус оценивается методами, в ходе которых определяется количество Т-лимфоцитов в крови и их функциональная активность. Обязательно определяют количество разных субпопуляций Т-лимфоцитов (супрессоров, помощников), их функциональную активность, и цитотоксическую активность К- и NК- клеток-киллеров. Оценивают продукцию лимфоцитами периферической крови гуморальных медиаторов клеточного иммунитета (интерферонов, интерлейкинов, цитокинов). Все это полезно для исследования иммунодефицитов, которые связаны с хроническими инфекциями и для контроля за применением иммуностимулирующей терапии.

Кроме того, чтобы Т- и В-лимфоциты смогли распознать антиген, сначала он должен быть извлечен из циркулирующей крови и переработан белыми клетками крови - фагоцитами. Это необходимый этап поддержания иммунного статуса, происходящий в лимфоидных органах. Эту систему оценивают по количеству способных фагоцитировать лейкоцитов крови, и их поглотительной активности.

Редко, при диагностике иммунного статуса проводят биопсию лимфатических узлов, костного мозга, вилочковой железы - с целью выявления структуры лимфоидных фолликулов, при подозрении на комбинированные иммунодефициты и злокачественные новообразования.

Показатели могут быть расширены или определены не полностью. Специфический иммунный статус против инфекционных болезней необходимо обязательно определять.